Une cicatrice qui suit le soutien-gorge
La torsoplastie, ou lifting du haut du corps, retend la peau du thorax et du dos après une grande perte de poids. La cicatrice est horizontale. Elle suit le sillon sous les seins ou la ligne du soutien-gorge, passe sur les côtés et se prolonge vers le dos. On l'associe souvent à un lifting des bras ou à une chirurgie des seins, et elle se pratique chez la femme comme chez l'homme. 1,2
C'est une cicatrice longue, étirée chaque fois que vous levez ou croisez les bras et que vous vous penchez en avant. Elle reste rosée et ferme les premiers mois, puis pâlit et s'aplatit sur une période de trois mois à deux ans. Elle ne disparaît pas, mais chez la femme elle se cache sous un soutien-gorge ou un haut de maillot. Le résultat se juge à 12 mois. 4
Sur une peau qui a beaucoup changé de volume, de petites ouvertures de la cicatrice sont fréquentes, surtout là où deux cicatrices se rejoignent. Elles restent presque toujours mineures et se referment avec des pansements. Le tabac en augmente le risque. 3
Si vous fumez, arrêtez au moins 4 semaines avant l'opération et gardez l'arrêt jusqu'à la cicatrisation. La cigarette électronique compte aussi. Les patchs et les autres substituts nicotiniques sont compatibles avec l'opération et aident à arrêter. 11,12
Chez l'homme
La cicatrice suit le pli sous le muscle pectoral, puis file sur les côtés vers le dos. Elle se voit torse nu, mais ce pli naturel l'atténue, et elle pâlit sur un à deux ans. Le dessin exact se discute avec votre chirurgien, car il dépend de l'excès de peau et d'un éventuel remodelage du torse. 1,4
Bouger le haut du corps sans à-coups
C'est la consigne que nous répétons à chaque patient après une torsoplastie. Les premières semaines, évitez tout mouvement brusque du haut du corps. Pas de bras lancé pour rattraper un objet, pas de torsion rapide du buste, pas de sac soulevé à bout de bras, pas de porte lourde poussée d'un coup d'épaule. Ces gestes tirent sur toute la longueur de la cicatrice, et surtout sur les côtés, là où elle tourne vers le dos.
Cela ne veut pas dire rester immobile. Gardez les coudes près du corps pour les gestes du quotidien et levez les bras progressivement. Pour sortir du lit, roulez sur le côté et poussez sur les avant-bras plutôt que de vous hisser à la force des bras. Les mouvements amples, comme le crawl, la musculation ou étendre du linge en hauteur, attendent six semaines et l'accord de votre chirurgien. 4,5
Une zone qui gonfle ou s'ouvre, on appelle
- Un gonflement mou sur le côté du thorax ou dans le dos, ou un écoulement clair qui reprend quelques jours après l'opération. Ce liquide, appelé sérome, se traite souvent par une simple ponction. 4
- Un gonflement rapide, dur et douloureux d'un côté, dans les premières heures ou les premiers jours. Il peut s'agir d'un hématome. Appelez sans attendre, même la nuit.
- Une ouverture de la cicatrice, même petite, en particulier sous l'aisselle ou là où deux cicatrices se croisent. 3
- Une fièvre à 38 °C ou plus, une rougeur qui s'étend, de la chaleur ou une douleur qui augmente.
- Une zone de peau qui fonce ou noircit le long de la cicatrice dans les premiers jours.
- Si une prothèse mammaire a été posée en même temps, de la fièvre, des frissons ou un état grippal. Nous insistons pour que vous appeliez votre chirurgien le jour même.
- Un essoufflement, une douleur dans la poitrine ou un mollet gonflé et douloureux. Appelez directement les urgences. 5
- Une cicatrice qui monte en relief, s'élargit ou démange fortement après six semaines.
Contactez d'abord l'équipe qui vous a opéré, à défaut votre médecin de famille. En cas d'urgence vitale, appelez le 144 en Suisse ou le 15 en France.
Du sillon des seins jusqu'au dos
- Trait plein. Chez la femme, dans le sillon sous les seins ou à la hauteur de la bande du soutien-gorge, puis sur les côtés jusqu'au dos.
- Chez l'homme. Le long du pli sous le muscle pectoral, puis sur les côtés vers le dos.
- Pointillé. Le prolongement à l'intérieur du bras si un lifting des bras est associé, et les cicatrices des seins en cas de chirurgie mammaire.
Schéma indicatif. Le tracé exact dépend de votre anatomie et de la technique choisie avec votre chirurgien.
Masser le dos, avec l'aide d'un proche
Commencez dès cicatrisation complète acquise, quand la cicatrice est fermée sur toute sa longueur, côtés compris, sans croûte. En pratique, cela tombe entre le 14e et le 21e jour. Massez ensuite cinq minutes, deux fois par jour, avec une crème neutre, pendant six mois ou plus si la cicatrice reste rouge ou dure. Les deux premières semaines de massage, faites seulement des pressions. Les cercles et le pincer-rouler viennent vers la sixième semaine. Le massage ne doit pas faire mal.
- Pressions. Appuyez doucement du bout des doigts, point par point, le long de la cicatrice, trois secondes à chaque fois.
- Petits cercles. Faites glisser la peau en cercles sur la cicatrice, sans frotter la surface.
- Pincer et rouler. Soulevez la peau de part et d'autre de la cicatrice et faites-la rouler entre les doigts pour la décoller du plan profond.
La partie avant, sous les seins ou sous les pectoraux, se masse sans aide. Pour le dos, demandez à un proche de s'en charger pendant que vous êtes assis sur un tabouret, les bras le long du corps. Massez en cercles ou en travers de la cicatrice, sans l'étirer dans sa longueur. Si une zone s'est ouverte, laissez-la de côté jusqu'à ce qu'elle soit refermée.
Les soins, du premier jour au bilan d'un an
- 1Massage possible, vers 2 semaines
- 2Sport progressif, vers 6 semaines
- 3Armature possible, à 3 mois
- 4Résultat à juger, à un an
| Période | À faire | À éviter |
|---|---|---|
| 0 à 2 semaines | Soutien-gorge compressif sans armature ou gaine du haut du corps, jour et nuit. Pansements selon les consignes et douche courte dès que l'équipe l'autorise, en séchant par tamponnement. Nuits sur le dos, le buste un peu relevé. Gestes lents, coudes près du corps. 4,9 | Bain, piscine, bras levés au-dessus des épaules, torsion du buste, port de charges, crème sur la cicatrice. |
| 2 à 6 semaines | Dès cicatrisation complète acquise, souvent entre le 14e et le 21e jour, massage doux avec une crème neutre, cinq minutes, deux fois par jour. Silicone dès maintenant si la cicatrice est à risque. Vêtement compressif le jour, jusqu'à six semaines. Un travail de bureau reprend souvent vers deux semaines. 4 | Sport, charges lourdes, mouvements amples des bras, soleil, sauna, armature sur le sillon. |
| 6 semaines à 3 mois | Reprise progressive du sport avec l'accord de votre chirurgien, les mouvements de bras au-dessus de la tête en dernier. Silicone au moins 12 heures par jour si la cicatrice épaissit. Écran SPF 50 à chaque exposition, dos compris. 5,8 | Armature sur le sillon avant trois mois, soleil direct, musculation du haut du corps avant l'accord du chirurgien. 10 |
| 3 à 12 mois | Protection SPF 50 tant que la cicatrice est rosée, pendant 12 à 18 mois. Massage des zones qui tirent. Photos de face et de dos à 6 et 12 mois. | Juger le résultat ou prévoir une retouche avant un an. |
Les questions après un lifting du haut du corps
La cicatrice se verra-t-elle en maillot ?
Chez la femme, elle est placée pour se cacher sous un soutien-gorge ou un haut de maillot, devant comme dans le dos. Chez l'homme, elle se voit torse nu, mais elle suit le pli sous le pectoral, ce qui l'atténue. Dans les deux cas, elle pâlit et s'aplatit sur trois mois à deux ans. 2,4
Pourquoi la cicatrice tire-t-elle quand je me penche ?
Se pencher en avant, croiser les bras ou lever les coudes étire la peau du dos et des côtés, là où passe la cicatrice. Ce tiraillement est attendu les premières semaines et diminue à mesure que la peau s'assouplit. Bougez lentement et respectez les délais avant les mouvements amples, car une cicatrice tirée trop tôt a tendance à s'élargir. 6
Quand pourrai-je lever les bras et reprendre le sport ?
Les gestes du quotidien reviennent en deux à trois semaines. Évitez de porter des charges lourdes pendant quatre à six semaines. Le sport reprend progressivement à partir de six semaines, avec l'accord de votre chirurgien, en gardant pour la fin le crawl, la musculation du haut du corps et les sports de raquette. 4,5
Une petite zone s'est ouverte sur le côté, est-ce grave ?
C'est l'incident le plus fréquent après une torsoplastie, en particulier là où la cicatrice du thorax rejoint celle du bras ou des seins. Ces ouvertures sont presque toujours petites et se referment avec des pansements. Montrez-la à votre équipe plutôt que de la soigner vous-même. 3
Peut-on l'associer à un lifting des bras ou à une chirurgie des seins ?
Oui, c'est fréquent. La cicatrice du bras rejoint alors celle du thorax sous l'aisselle, et la chirurgie des seins ajoute ses propres cicatrices. Si une prothèse mammaire est posée en même temps, nous insistons sur la vigilance à la fièvre, aux frissons et à tout état grippal. Dans ce cas, appelez votre chirurgien le jour même. 1
Faut-il du silicone ?
Souvent oui, car la cicatrice est longue, sous tension et posée sur une peau qui a beaucoup changé. Mettez le gel ou la plaque dès la fermeture si votre chirurgien juge la cicatrice à risque, ou dès qu'elle épaissit, au moins 12 heures par jour pendant plusieurs mois. 6,7,8
J'ai la peau mate ou foncée, qu'est-ce que cela change ?
Le risque de cicatrice foncée ou épaisse est plus élevé. Le silicone commence alors dès la fermeture, et la protection solaire dure jusqu'à 18 mois, tant que la cicatrice n'a pas la couleur de la peau voisine. Si elle déborde de son tracé et continue de grossir, parlez-en tôt, car il peut s'agir d'une chéloïde. 6,7
Six questions avant de fixer la date
- Où passera exactement la cicatrice, et sera-t-elle cachée par mon soutien-gorge ou mon maillot ?
- Jusqu'où ira-t-elle dans le dos, et rejoindra-t-elle une cicatrice du bras ou des seins ?
- Mon poids est-il assez stable pour opérer maintenant ?
- Quel vêtement compressif porter, et pendant combien de temps ?
- Quels gestes éviter, et quand pourrai-je lever les bras, conduire et reprendre le sport ?
- Qui j'appelle, et à quel numéro, si la cicatrice s'ouvre ou si une zone gonfle ?
Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation. Pour toute question, référez-vous toujours à votre chirurgien. Ses consignes priment sur ce site.
Sources
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