Une longue cicatrice, placée bas
La cicatrice va d'une hanche à l'autre, juste au-dessus du pubis, avec une seconde cicatrice autour du nombril. Elle mesure 30 à 45 cm et se place pour disparaître sous un sous-vêtement ou un maillot. Sa hauteur exacte dépend de votre peau et de ce qui a été retiré.
Les premiers mois, le ventre est gonflé, la peau au-dessus de la cicatrice reste insensible sur une bande de plusieurs centimètres, et la cicatrice est rouge et ferme. Tout cela est attendu. L'aspect définitif se juge à 12 mois, et la cicatrice continue de pâlir pendant un à trois ans. 1,8
Sur une peau mate ou foncée, la cicatrice a plus de risque de foncer ou de s'épaissir. Le silicone commence alors dès la fermeture, sans attendre, et la protection solaire dure au moins 18 mois, jusqu'à ce que la cicatrice ait la couleur de la peau voisine. 2,3
Le tracé
- Trait plein. Cicatrice basse, d'une hanche à l'autre, cachée par le sous-vêtement, et cercle autour du nombril.
- Pointillé. Courte cicatrice verticale, quand l'ancien orifice du nombril ne peut être retiré.
Schéma indicatif. Le tracé exact dépend de votre anatomie et de la technique choisie avec votre chirurgien.
Les premières nuits, dormez le buste relevé
C'est le conseil sur lequel nous insistons le plus. Pendant 10 à 14 jours, dormez sur le dos, le haut du corps relevé de 20 à 30 degrés, avec un coussin sous les genoux. Le ventre reste un peu plié, la cicatrice ne tire pas pendant la nuit et vous vous levez plus facilement le matin.
Un lit réglable ou un fauteuil relax font l'affaire. Sinon, deux ou trois gros oreillers bien calés dans le dos suffisent. Pour vous lever, roulez d'abord sur le côté, puis poussez sur les bras pour vous asseoir. Dans la journée, marchez un peu penché en avant les premiers jours et redressez-vous petit à petit.
Semaine après semaine
- 1Cicatrisation complète, entre le 14e et le 21e jour
- 2Sport sans impact, vers 6 semaines
- 3Résultat à juger, à un an
| Période | Ce que vous faites | Ce que vous évitez |
|---|---|---|
| 0 à 2 semaines | Pansement selon les consignes, gaine jour et nuit. La nuit, buste relevé de 20 à 30 degrés. Marche légèrement penchée les premiers jours, douche courte si l'équipe l'autorise. | Bain, piscine, crème sur la cicatrice, dormir à plat, se redresser brutalement, porter plus de 3 à 5 kg. |
| 2 à 6 semaines | Une fois la cicatrisation complète acquise et les fils retirés (14e au 21e jour), crème neutre et massage doux, 5 minutes, deux fois par jour. Silicone dès maintenant si la cicatrice est à risque. Gaine le jour, jusqu'à six semaines. | Sport, abdominaux, exposition au soleil, sauna. |
| 6 semaines à 3 mois | Reprise progressive du sport sans impact selon l'accord de votre chirurgien. Silicone au moins 12 heures par jour si la cicatrice épaissit. Écran solaire SPF 50 à chaque exposition. | Abdominaux et port de charges lourdes avant l'accord du chirurgien, soleil direct. |
| 3 à 12 mois | Protection solaire SPF 50 tant que la cicatrice est rosée, pendant 12 à 18 mois. Hydratation si tiraillements. Photo à 6 et 12 mois pour suivre l'évolution. | Juger le résultat avant un an. |
Quand appeler sans attendre
- Un écoulement par la cicatrice, surtout s'il est abondant ou trouble. Un sérome ou une infection se traitent d'autant mieux qu'ils sont vus tôt.
- Zone de peau qui fonce ou noircit au centre de la cicatrice dans les premiers jours.
- Ouverture de la cicatrice, même petite.
- Une fièvre à 38 °C ou plus, une rougeur qui s'étend, une douleur qui augmente.
- Une cicatrice qui monte en relief, s'élargit ou démange fortement après six semaines.
Contactez d'abord l'équipe qui vous a opérée, à défaut votre médecin de famille. En cas d'urgence vitale, appelez le 144 en Suisse ou le 15 en France.
Le massage, à partir de la troisième semaine
Commencez dès cicatrisation complète acquise, quand la cicatrice est fermée d'un bout à l'autre, sans croûte, et que les fils ou agrafes sont retirés depuis deux jours. Chez la plupart des patients, cela tombe entre le 14e et le 21e jour. Comptez ensuite cinq minutes, deux fois par jour, avec une crème neutre, pendant six mois ou plus si elle reste rouge ou dure. Au début, de simples pressions suffisent. Les cercles et le pincer-rouler viennent à partir de la sixième semaine après l'opération. Le massage ne doit jamais faire mal.
- Pressions. Appuyez doucement point par point le long de la cicatrice, trois secondes chacun.
- Petits cercles. Faites glisser la peau en cercles sur la cicatrice, sans frotter la surface.
- Pincer et rouler. Soulevez la peau de part et d'autre et faites-la rouler entre les doigts pour la décoller du plan profond.
Évitez la zone du nombril tant qu'elle n'est pas entièrement fermée. Si une zone reste très sensible, commencez à côté et rapprochez-vous au fil des jours.
Ce qu'on nous demande souvent
Quand puis-je reprendre le sport ?
Vous pouvez marcher dès les premiers jours. Le vélo d'appartement et la natation reprennent en général à partir de 6 semaines, la course et le renforcement abdominal entre 8 et 12 semaines. Demandez toujours l'accord de votre chirurgien, car la réparation des muscles change les délais.
Combien de temps porter la gaine, et à quoi sert-elle vraiment ?
Six semaines, jour et nuit au début, puis le jour. Elle réduit la douleur des premières semaines et soutient la paroi et la cicatrice quand vous bougez, mais ne change pas l'aspect final de la cicatrice. Elle doit tenir sans serrer. Si elle marque la peau, gêne la respiration ou fait gonfler les jambes, desserrez-la et parlez-en à votre équipe. 6,7
Ma cicatrice est plus haute d'un côté, est-ce normal ?
De légères asymétries sont fréquentes et s'atténuent souvent quand le gonflement diminue. Si la différence persiste à un an et vous gêne, une petite correction est possible, souvent sous anesthésie locale. On ne retouche pas avant. 8
Quelle crème choisir ?
Une crème hydratante douce, sans parfum, que vous aimez appliquer. Le plus utile, c'est de masser régulièrement. Pour les cicatrices à risque, on ajoute du silicone, en gel ou en plaque.
Quand puis-je m'exposer au soleil ?
Sans protection, pas avant 12 à 18 mois, tant que la cicatrice reste plus rosée que la peau voisine. D'ici là, couvrez-la d'un maillot une pièce ou d'un écran minéral SPF 50 renouvelé toutes les deux heures, car une cicatrice qui a bronzé reste souvent brune.
La peau au-dessus de la cicatrice est insensible, est-ce définitif ?
La sensibilité revient en partie sur 12 à 24 mois, et une zone peut rester moins sensible. Faites attention aux brûlures, par exemple avec une bouillotte ou une épilation à la cire.
Et la cicatrice autour du nombril ?
Elle est petite et se cache en bonne partie dans le creux du nombril. Comme la grande cicatrice, elle reste rosée quelques mois puis pâlit. Il arrive rarement que le nombril se resserre en cicatrisant, ce qui se corrige facilement si besoin. 8,9
Comment dormir les premières nuits ?
Sur le dos, le buste relevé de 20 à 30 degrés, avec un coussin sous les genoux, pendant 10 à 14 jours. Le ventre reste détendu et la cicatrice ne tire pas. Pour la suite, votre chirurgien vous dira quand reprendre votre position habituelle.
À demander en consultation
- Où passera exactement la cicatrice, et à quelle hauteur par rapport à mes sous-vêtements ?
- Quelle longueur ? Y aura-t-il une cicatrice verticale en plus ?
- Avec quoi la peau sera-t-elle fermée, fils résorbables, agrafes ou colle ?
- Quand puis-je me doucher, me baigner, reprendre le sport et porter des charges ?
- Que dois-je appliquer, à partir de quand, et faut-il du silicone dans mon cas ?
- Que faire si la cicatrice épaissit ou s'élargit ?
- Qui j'appelle, et à quel numéro, si quelque chose m'inquiète ?
Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation. Pour toute question, référez-vous toujours à votre chirurgien. Ses consignes priment sur ce site.
Sources
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- Gold MH, et al. Updated international clinical recommendations on scar management: part 2. Dermatol Surg. 2014.
- Nast A, et al. S2k guidelines for the therapy of pathological scars, update 2020. J Dtsch Dermatol Ges. 2020.
- O'Brien L, Jones DJ. Silicone gel sheeting for preventing and treating hypertrophic and keloid scars. Cochrane Database Syst Rev. 2013.
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- Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique (SOFCPRE). Chirurgie plastique et esthétique de la paroi abdominale. Fiche d'information patients, janvier 2019.
- Mazzocchi M, et al. Long-term results of a versatile technique for umbilicoplasty in abdominoplasty. Aesthetic Plast Surg. 2011;35(4):456-462.
